A propos de la couverture santé

Même si vous bénéficiez du système de sécurité sociale de base, vous devrez payer la totalité des honoraires à la fin du rendez-vous lors d’une consultation chez un médecin. Si vous n’avez pas encore votre Carte Vitale, il vous remettra alors une « feuille de soins » que vous devrez transmettre à votre CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) pour être remboursé.

Seule une partie de vos frais sera remboursée par l’assurance maladie. Le taux de remboursement varie en fonction des actes médicaux pratiqués, environ 60 à 70% du tarif conventionné par l’assurance maladie, c’est-à-dire le prix fixé par l’assurance maladie pour chaque type de soin. La pharmacie est prise en charge entre 15 et 65% selon les médicaments.

Le remboursement ne concernant qu’une partie des frais, nous vous conseillons fortement de souscrire une assurance santé complémentaire (= mutuelle), surtout si vous avez des enfants ou des besoins spécifiques (lunettes, soins et prothèses dentaires, ...). Cette assurance permet de compléter le remboursement de l’assurance maladie et d’éviter d'avoir à payer des frais importants lors de soins plus coûteux (hospitalisation, soins dentaires, …).

Pour plus d'information sur les remboursements de l'Assurance Maladie.

Plus d'informations sur les mutuelles santé.

• Afin de bénéficier du remboursement maximal prévu par l’assurance maladie, il convient de déclarer à la CPAM un médecin traitant qui sera votre médecin référent.
• Attention : tous les médecins généralistes ne pratiquent pas les mêmes tarifs. Vous serez mieux remboursés par la CPAM si vous choisissez un médecin conventionné secteur 1. Référez-vous à l’annuaire santé pour connaître les tarifs de votre médecin.

En France, toute personne est libre de choisir le médecin qu'elle veut consulter. Les médecins généralistes peuvent être consultés pour tout problème de santé. Si votre problème de santé est plus spécifique, vous pourrez consulter un spécialiste. Cependant, le parcours de soin français veut que ce soit le médecin généraliste qui prescrive la première visite chez le spécialiste. Seuls les dentistes, ophtalmologistes et gynécologues peuvent être consultés librement.
En France, il existe deux types de praticiens (généralistes et spécialistes confondus) :

• Les médecins conventionnés : ce sont des médecins qui ont passé un accord avec l’Assurance Maladie. Cette catégorie concerne la majorité des médecins. Les personnes affiliées à l'Assurance Maladie ou à une assurance de santé privée se basant sur les tarifs de l'Assurance Maladie pour les remboursements bénéficieront d'un meilleur remboursement s'ils consultent ce type de praticiens
• Les médecins non-conventionnés : Ces médecins n’ont pas signé de convention avec l’Assurance Maladie. Vous ne serez donc pas remboursé par cet organisme. En revanche, votre assurance santé complémentaire ou privée peut éventuellement couvrir ces dépenses.

Sur le site de l'Assurance Maladie AMELI, vous trouverez l’annuaire des médecins et spécialistes ainsi que le secteur de conventionnement auquel ils appartiennent pour vous éviter les mauvaises surprises.

Vous pouvez rechercher des médecins et des spécialistes également sur le site web Doctolib en fonction de leur domaine d’expertise et de la ville où vous résidez. Il est possible de filtrer par langue parlée. Le secteur de conventionnement de chaque professionnel est précisé sur leur profil. Vous trouverez également la possibilité de prendre rendez-vous en ligne.

Pour plus d’information sur le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés.

En France, les médicaments ne peuvent être vendus qu'en pharmacie. On distingue deux types de médicaments :

• Les médicaments en vente libre : ces médicaments vendus en pharmacie ne nécessitent pas de prescription médicale. Votre pharmacien peut vous conseiller dans l'achat de ces médicaments si vous êtes malade ou blessé et que vous n'avez pas pu aller chez le médecin. Ces médicaments ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie. Leur prix peut varier d'une pharmacie à l'autre.
• Les médicaments délivrés sur prescription médicale : ces médicaments ne peuvent être vendus que si la personne peut présenter au pharmacien une prescription médicale établie par un médecin. Ces médicaments sont remboursés par l'Assurance Maladie, mais leur taux de remboursement est variable.

SOS médecins Lyon peut assurer les urgences à domicile (un supplément est facturé pour la visite ainsi que la nuit et le week-end)

Téléphone : 04.78.83.51.51

Pour plus d’information : https://sos-medecin-lyon.fr/

Le système hospitalier français est constitué d'hôpitaux publics et privés (cliniques). Les hôpitaux publics ainsi que certaines cliniques conventionnées ont passé un accord avec l'Assurance Maladie. Ainsi, l’hospitalisation dans un établissement public sera mieux pris en charge par la sécurité sociale qu’un séjour dans un établissement privé..
Consulter la liste des hôpitaux publics lyonnais
Consulter les informations santé de Saint-Etienne

Les services d’urgences des hôpitaux étant très sollicités, en cas de besoin d'un médecin généraliste, en dehors des heures d'ouverture des cabinets (le soir, le samedi après-midi et les dimanches et jours fériés), vous pouvez contacter les "Maisons médicales de garde".

Attention : Il est obligatoire de prendre rendez-vous en appelant le 116 117 ou le 04 72 33 00 33 pour pouvoir se rendre à la Maison médicale de garde qui vous aura été indiquée.
Les Maisons Médicales de Garde sur Lyon.
La Maison Médicale sur Saint Etienne.
 
SOS médecins Lyon peut assurer les urgences à domicile (un supplément est facturé pour la visite ainsi que la nuit et le week-end)

Téléphone : 04.78.83.51.51

Pour plus d’information : https://sos-medecin-lyon.fr/
 

Important en cas d'urgence : contactez le 15 ou le 112

SAMU (service d’aide médicale urgente) : 15
Numéro d'appel d'urgence : 112 (utilisable dans toute l'Union Européenne)

Mon espace santé est le nouveau dispositif de l’Assurance Maladie et du ministère de la Santé proposant à chacun d’être acteur de sa santé au quotidien.
Ce nouveau service numérique va permettre à chacun de garder le contrôle sur ses données de santé, de stocker et partager en toute sécurité tous les documents et informations utiles pour son suivi médical avec ses professionnels de santé. Au-delà du dossier médical, ce service donnera accès à une messagerie santé, puis à terme, à un agenda médical, ainsi qu'un catalogue de services et d'applications de santé référencés par les services publics.

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